martes, 5 de mayo de 2009

CUIDADOS INTENSIVOS



a.- * Micción, transtornos.-

De esta forma los servicios de hemodinamia, han venido mejorando y perfeccionando sus equipos y las técnicas en la realización de procedimientos invasivos, como el cateterismo cardíaco, la angioplastia coronaria, la valvuloplastia, entre otros, haciendo posible la sobrevivencia y mejor calidad de vida para muchos enfermos del corazón.
Este aumento significativo, tanto de las personas enfermas, como de la indicación de estos procedimientos, nos evidenció la necesidad de profundizar en el conocimiento científico y tecnológico de los profesionales que actúan en esta área, para asistir al paciente y satisfacer sus necesidades, en detrimiento del conocimiento de los aspectos socioculturales del paciente, que también pueden influenciar la situación.
Particularmente, observamos que las enfermeras, en las áreas que exigen trabajar y prestar una atención con alta tecnología, como en los servicios de hemodinamia, se han preocupado por profundizar sus conocimientos en el manejo y la utilización de nuevos equipos y en el desarrollo de habilidades técnicas que den respuestas a los procedimientos, teniendo en cuenta el ejercicio profesional que exige prestar cuidados especializados con calidad científica.

b.- * Nauseas y vómitos.-



Relajación del enfermo. Proporcionaremos un ambiente relajado y tranquilo
- Gasa impregnada de alcohol (alivia las nauseas)
- Colocar al paciente sentado o semisentado. Si el paciente está encamado, colocar en posición de Fowler durante la ingesta y hasta 1 hora después para favorecer el tránsito y evitar aspiraciones. No debemos obligar a comer al paciente, dar poca cantidad y a demanda. La dieta ha de ser de fácil masticación e infusiones.
- Dar preferentemente líquidos frescos.
- Evitar olores fuertes.
- Comprobar si hay impactación fecal.
- Valorar si hay distensión abdominal o dolor.
- Tratar la ansiedad si existiera.

c.- * Respiración, complicaciones.-




El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, usados para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma como todo musculo puede contraerse y relajarse. Al relajarse los pulmones al contar con espacio se expanden para llenarse de aire y al contraerse el mismo es expulsado . Estos sistemas respiratorios varían de acuerdo al organismo.
En humanos y otros mamíferos, el sistema respiratorio consiste en vías aéreas, pulmones y músculos respiratorios que medían en el movimiento del aire tanto adentro como afuera del cuerpo. Intercambio de gases: es el intercambio de oxígeno y dioxido de carbono, del animal con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las moléculas de oxigeno y dióxido de carbono se intercambian pasivamente, por difusión, entre el entorno gaseoso y la sangre. Así, el sistema respiratorio facilita la oxigenación con la remoción concomitante del dioxido de carbono -y otros gases que son desechos del metabolismo- de la circulación.
El sistema también ayuda a mantener el balance entre ácidos y bases en el cuerpo a través de la eficiente remoción de dioxido de carbono de la sangre.



d.- *Cuidados Vasculares, complicaciones.-

Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia .
Muchas enfermeras recogen principalmente datos fisiológicos para que los utilicen otros profesionales e ignoran el resto de los procesos vitales que implican consideraciones psicológicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales. Desde un punto de vista holistico es necesario que la enfermera conozca los patrones de interacción de las cinco áreas para identificar las capacidades y limitaciones de la persona y ayudarle a alcanzar un nivel óptimo de Salud. Ignorar cualquiera de los procesos vitales puede acarrear la frustración y el fracaso de todos los implicados.


VIDEOS DE CURACIONES Y SUTURACIONES
Curacion de Heridas



CUIDADOS ELECTROLITICOS





Hemorragia.-



Con el herido tendido se hace compresión local en el punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la herida.
Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos: (Fig.4)
CUELLO: carótida.
HOMBRO: retroclavicular.
BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).
MUSLO: arteria femoral(ingle).
PIERNA: arteria poplítea.
Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.
No aflojar nunca el punto de compresión.
Mantener al herido echado horizontalmente.


b.- * Observación.-


Tumbar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores elevados.
Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, deteniéndola mediante compresión o torniquete.
Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.



c.- * Tratamiento.-


Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido con guantes.La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con compresión directa.
La compresión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras víctimas.


d.- * Dolor, control del.-


Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).



e.- * Distinción abdominal.-



Es un sangrado que por tener alta presión adquiere características espectaculares, generando temor al accidentado y a quien esté encargado de realizar los primeros auxilios. Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación. (tener siempre en cuenta que con la compresión de la zona se detiene invariablemente el mismo)


f.- *Electrolítica, transtornos.-


Por afectar la integridad de la piel, se produce la salida de sangre, lo que ocasiona la hemorragia y potencialmente la herida puede infectarse secundariamente.


g.- *Heridas, curación .-


Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.


MONITORIZACION

MONITORIZACION




Calor Abdominal
Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales principales que los médicos y los profesionales de salud examinan de forma rutinaria son los siguientes:
La temperatura del cuerpo.
El pulso.
La respiración (la frecuencia respiratoria).
La presión sanguínea. (La presión de la sangre no se considera un signo vital, pero se suele medir junto con ellos.)


b.- * Monitotorización de los signos de shock y hemorragia.-
Esta obra resulta una herramienta de la máxima trascendencia en el control del paciente quirúrgico, críticamente enfermo o con una patología urgente grave. - Hace un recorrido exhaustivo por las distintas técnicas de monitorización, analizando en cada una de ellas sus fundamentos físicos, técnica de muestreo y materiales necesarios, limitaciones técnicas y fuentes de error, solución de problemas, complicaciones de la técnica e indicaciones de la misma.

c.- * Shock.-
El shock séptico se acompaña con frecuencia de coagulación intravascular diseminada (CID), con activación de los mecanismos de la coagulación y fibrinolisis, entre otros. Este trastorno se manifiesta analíticamente por descenso del fibrinógeno, prolongación del tiempo de trombina y del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), trombopenia y niveles elevados de Dímero-D y productos de degradación de la fibrina (PDF). Clínicamente puede manifestarse por fenómenos hemorrágicos y/o por la formación de trombos intravasculares que contribuyen al deterioro de la microcirculación. Este fenómeno no suele verse en otros tipos de shock, aunque en estos si pueden producirse alteraciones de la coagulación por hemodilución e hipotermia.

d.- * Observación.-
El flujo sanguíneo no es homogéneo en los diferentes órganos ni dentro de un mismo órgano y esta característica se acentúa en el shock, de forma que en determinadas zonas de la economía el flujo se preserva mientras que en otras es francamente deficiente, lo que da lugar a respuestas diferentes en cada uno de los órganos y sistemas.

e.- * Pruebas diagnosticas habituales.-
Mientras el descenso del flujo sanguíneo regional no excede el 50% se mantiene el aporte de O2 a la pared intestinal, pero un flujo más reducido resulta en una ruptura de la barrera intestinal con traslocación de bacterias y sus toxinas a la circulación sistémica, circunstancia que se ha relacionado con el desarrollo de fallo multisistémico.

f.- * Tratamiento.-
El metabolismo hidrocarbonado se ve alterado ya en la fase inicial, en la que existe un aumento de la glucogenolisis y de la neoglucogénesis con elevación de la glucemia, pero en una fase tardía los depósitos de carbohidratos se agotan y la neoglucogénesis disminuye llegando a aparecer hipoglucemia. La capacidad hepática para metabolizar el ácido láctico disminuye, circunstancia que contribuye a empeorar la acidosis metabólica.

CUIDADO POST OPERATORIO






CUIDADOS POST - OPERATORIOS










a.- * Equilibrio electrolítico.-

b.- * Descripción.-
Hay una nomenclatura estándar para los desórdenes electrolíticos:

c.- * Post - Operatorio.-
Situación en la que existe un equilibrio anormal de líquido y electrólitos en los tejidos corporales.El volumen de agua y la concentración de electrolitos debe mantenerse constante para asegurar un buen funcionamiento del organismo.Esto se consigue mediante un perfecto equilibrio

d.- * Descripción .-
El organismo absorbe normalmente el agua y los electrolitos que necesita a través de bebidas y alimentos (ingreso).También es normal que pierda agua y electrolitos a través de las heces, la orina, el sudor y la respiración (pérdida normal).

e.- * Post - Operatorio inmediato (Al volver del quierófano)
1 mEq/L_2 mEq/L Los electrolitos están implicados en funciones vitales claves como la neurotransmisión, la regulación de la presión osmótica de los fluidos corporales, la contracción muscular o la activación de procesos enzimáticos.Por tanto, cualquier alteración en sus niveles normales puede acarrear consecuencias fatales.

f.- * Posición.-
Este sería el caso de: - trastornos renales o metabólicos que cursen con poliuria - diarrea - vómitos - disnea - fiebre - hiperhidrosis - uso de diuréticos

CUIDADOS DE ENFERMERIA Y ONCOLOGIA

a.- * Dolor y complicacion sistemáticas
b.- * Radioterapia
c.- * Efecto secundarios del tratamiento

ENFERMERIA ONCOLOGICA

a.- * Introducción
b.- * Valoración básica

DOLOR Y CUIDADO

a.- * Descripción.-

Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores
Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.
Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

b.- * Tratamiento.-

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad . - Establecer planes de cuidados individuales , familiares o comunitarios . - Actuar para cubrir y resolver los problemas , prevernir o curar la enfermedad .

c.- * Concideraciones de enfermería.-


Medir los cambios del paciente/cliente.
En relación a los objetivos marcados.
Como resultado de la intervención enfermera
Con el fin de establecer correcciones.